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牛皮癣,又名银屑病,是一种以皮肤代谢发生障碍产生慢性鳞屑性皮损为主要特征的疾病。牛皮癣是困扰全球的医学难题,中医称之为“白庀”、“庀风”等。
牛皮癣的病因尚不完全明确,学说众多,主要有遗传学说、免疫功能紊乱学说、感染学说、代谢障碍学说等。此外精神创伤、外伤、手术、月经、妊娠和食物等可为诱发因素或使皮损加重
牛皮癣的初发年龄男性为20-39岁,女性为15-39岁为最多。近十年来发病率有上升趋势。尽管牛皮癣不会威胁人的生命安全,但由于牛皮癣慢性、难治、长期不适及影响患者的社会生活,给患者带来极大的身体和心理上的痛苦。
牛皮癣是一种病因尚不十分明了的代谢障碍性疾病。常见诱发牛皮癣的因素有以下几方面:
(一)受潮着凉受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多,由于居住环境潮湿、天气寒冷,可使本病发生或加重,因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤,住室保持通风干燥。
(二)过敏因素过敏是牛皮癣的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物,或接触某种物质而过敏,常可诱发牛皮癣的发生。患者每次复发后,需仔细回想近来曾服用了什么东西,或接触了某种物质,从而使皮肤发痒,继而出现红斑,那么这种物质,今后应尽量避免接触,比如,某些海产品、牛羊肉、辛辣食物及其它物质等。
(三)预防感染局部感染灶是诱发牛皮癣的一个重要原因,尤其是感冒后,并发扁桃体炎、气管炎,需要积极治疗,尽量缩短病程,扁桃体反复发炎,与银屑病发作有密切关系者,可考虑扁桃体切除术。这一点对青少年患者尤为重要。
(四)精神因素日常生活由于工作压力大、休息不好,精神过度紧张,造成情绪不稳定,忧思郁怒,又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律,暴饮暴食,多食腥发动风之物,酗酒饮茶过度,以及外界原因引起感冒,发热、扁桃体发炎,免疫功能低下,缺乏抵抗力,从而导致牛皮癣发病和复发。
牛皮癣的皮肤损害形式多种多样,分布部位很广泛,病情轻重差别也很大,可分为四型:
(一)寻常型牛皮癣皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,是在皮肤上出现红色的丘疹,渐扩大融合成斑片或斑块,表面有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有地图或岛屿样外观,有的皮损较小,较多,呈满天星外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点,有人称为血露,医学上又叫筛状出血,这就是寻常型牛皮癣临床特征。
(二)脓包型牛皮癣脓包型牛皮癣分泛性及局限性。泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验可见白细胞增多,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。
局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见,在双手掌和足趾部有对称性红斑,红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱:大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。
(三)关节炎型牛皮癣关节炎型牛皮癣很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。
病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性,关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。
(四)红皮病型牛皮癣红皮病型牛皮癣是较严重,较少见的一种,此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色,暗红色浸润性皮损,表面有大量糠皮样皮屑,有时在腋下,大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出,口咽鼻及眼结膜可充血发红,患者常有发热畏寒,头疼及全身不适等症状。
牛皮癣具有顽固性和复发性的特点,其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,有明显的季节性,临床上多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻。因冬春季节气候寒冷、干燥,表皮血管收缩,皮肤供血差,肌肤失养所致。
在个体免疫机能失调的情况下,可以导致该病的诱惑是缺乏抵抗力从而致病。但牛皮癣并非不治之症,治疗银屑病最好、最理想的治疗方法就是采用中医中药治疗,目前中西医治疗方法数十种,大都能收到不同程度的效果。
一般患者只要采用正确的中医中药治疗,尽量避免使用皮质激素类和抗肿瘤类药物控制,往往可获得较好的疗效。愈后应积极采取巩固治疗和预防复发的措施,即可延长治愈时间或不复发。
西医常用的药物有甾体抗炎剂 (Steroid anti-inflammatory agents)即糖皮质类固醇激素。甾体抗炎剂药物外用能降低毛细血管的通透性,减少渗出和细胞浸润,具有抗变态反应炎症和止痒作用。
中医治疗牛皮癣以补肾养血治本,清热凉血,化瘀解毒治标,重在调整机体阴阳气血平衡的中医理论为基础,选择经现代药理研究具有调节机体免疫,改善血液微循环,抑制上皮细胞过度增生。
a.一般对急性进行期特别是急性点滴型伴有扁桃体炎、咽峡炎者,法宜清热、凉血、消斑、化瘀、除风、止痒。中药治疗牛皮癣的方案:用青黛饮、紫草消斑汤、凉血散风汤等加减。
b.牛皮癣稳定期的治疗:复方青黛丸、郁金银屑片、丹参片、雷公藤片、口服,均有一定疗效。单用中草药者有丹参、当归、拔葜、板蓝根、土大黄、三梭、莪术等。
c.对红皮型或急性泛发性者,法宜清热凉血,可用黄连解毒汤或五味消毒饮加减。对脓疱性牛皮癣法宜清热解毒,方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。
近些年来,专家强调中医与中西医结合是防治牛皮癣(银屑病)的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重毒副作用,应尽量避免使用。
牛皮癣的形成原因是表皮细胞的分化机制紊乱,导致老化的表皮细胞还没有脱落,新的表皮细胞又冒出来,于是分化不完全的表皮细胞迅速堆积形成的。
因此,凡有"养血、凉血、活血"之效或具有抑制细胞DNA合成,改善微循环功能的食物,对牛皮癣均有好处。以下食物有助于牛皮癣的恢复,人们可以在日常生活中多加食用:
(一)乌梅、柚子乌梅、柚子等都具有清热、凉血、解渴生津的作用,不仅含丰富的维生素及微量元素,还可以降低血脂、血粘度。
(二)西柚和胡柚西柚和胡柚已被证实具有抑制细胞的有效分裂的作用,是夏天防治牛皮癣有效水果。
(三)槐花每年春天,到处都是盛开的槐花,把它做成菜及汤,也是很有效果的,槐花有清热凉血、祛风止痒的功能。
(四)芦笋芦笋也是一道防治牛皮癣的好菜,当然还有很多的瓜果、蔬菜和谷物具有养血润肤、清热凉血、活血消肿的医疗作用。